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一名壮族妇女在区六院成功治疗胆管巨大结石

更新时间:2018-10-29 作者: 来源:

  上个月,覃女士一家专程从广西来到南沙区第六人民医院求医,她听说,数百公里之外的这家医院在胆道结石疾病治疗上有非常好的技术,值得信赖。

  覃女士今年59岁,是生活在广西来宾市的一位壮族妇女,平日里多从事农活。1年多以前,她开始出现上腹胀痛,伴随恶心,感觉发冷发热,眼睛和皮肤也开始变黄,特别是吃饱或者吃了油腻的食物之后症状更明显。在当地医院检査被诊断为“胆管结石”,经住院输液消炎等保守治疗后症状暂时消失。后来腹痛反复发作,每次打针消炎后症状可消失。因为家中农活比较忙,也就没有接受手术治疗。前段时间腹痛症状越来越频繁,在家人督促下她决定接受手术治疗。她和家属经过多方打听,得知广州市南沙区第六人民医院外一科对胆道结石治疗经验比较丰富,口碑也好,最后由儿女、亲戚陪同从家乡到我院就诊。

  接诊覃女士后,医生通过覃女士的CT发现她左肝叶多发结石,左肝叶变形,局部萎缩,不排除胆管癌的可能。最佳的治疗方案是行胆道探查取石+左半肝切除+胆道引流术,这是一项在肝胆外科领域具有较高难度的四级手术。

  医生曾担心:如果是肝左叶巨大的肿瘤,术中需要探查腹腔,排除周围器官侵犯或远处转移。万一侵犯到其他器官,有可能需要联合脏器切除,手术范围和难度将增加。经过认真地术前讨论和会诊后,发现患者术前检查肿瘤标志物正常,CT片也没有提示周围器官侵犯,考虑左半肝切除即可完整切除病灶,外一科一直以来有开展肝左叶切除术,手术团队技术熟练、配合默契,有信心完成手术。特别是病人和家属一再表示“相信医生,听医生安排”,给了手术团队很大的信心和支持。

  一切准备就绪后,外一科团队在手术麻醉科的精诚配合下,成功为覃女士实施了胆道探查取石+左半肝切除+胆道引流术。

  术中,通过探查,发现患者左半肝有一个约8x10cm的肿块与膈肌粘连,予以术中冰冻切片,未发现恶性病变,而后分开粘连,精细解剖第一、二肝门,阻断入肝血流,精准切除左半肝,术中出血少。在切掉的左半肝中,医生看到成堆结石(约5x8cm)将其左肝叶胆管堵塞,同时运用硬质胆道镜探查了肝内外胆管,并将堵塞的结石一一清除干净。手术历时3个多小时,过程非常顺利。

  为了减少术后并发症、加速患者康复,医务人员采取了各种措施,通过早期恢复肠内营养,减少静脉补液、促进免疫力恢复;手术中及手术后采用多模式镇痛,有效减轻了患者的应激状态和痛苦。

  术后第1天患者已经可以少量喝水,术后第2天,在医护人员和家属保护下,覃女士就能下床在病区散步了。幸运的是,术后病理报告也排除了胆管癌,这让覃女士和家人以及医生们都松了一口气,经过10多天的住院观察后,覃女士恢复状况良好,各项指标正常,目前已出院。

  南沙区第六人民医院外一科近年来勇于担当,大胆实践,不断开展新技术、新项目,把提升医疗技术和服务水平当做重要抓手,在胆囊结石、肝内外胆管结石等肝胆疾病的治疗方面积累了丰富的临床经验,吸引了国内外无数患者前来就医,此次规范化左半肝切除+胆道取石手术的成功开展是外一科团队技术水平的又一次提升,也是我院在重大疾病治疗水平方面的提升。

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